今天是: jxf吉祥网手机在线欢迎您!
给你足够后悔的时间,却不给你任何活命的机会。这句话常常被用于形容“死亡之水”——百草枯。
早前有新闻报道,河南一名六年级女学生因与同学发生不愉快,一时想不开喝了农药百草枯,没等到肺源移植就中毒死亡;29岁上海小伙喝下百草枯自杀身亡,只为逃避一点赌债;就连曾经走红网络甚至上过电视的17岁“杀鱼弟”因家庭问题也冲动喝下百草枯,没等来生活希望就离世。遗憾的是,依然有许多人没有意识到百草枯的极大危害性。百草枯是什么?
百草枯(Paraquat)又名克芜踪、对草快,我国台湾省称巴拉,为联吡啶类除草剂及脱叶剂,于1962年作为除草剂获得登记。我国是百草枯主要的生产和使用国之一。
目前,百草枯已被20多个国家禁止或者严格限制使用。我国自2014年7月1日起,撤销百草枯水剂登记和生产许可、停止生产;但保留母药生产企业水剂出口境外登记、允许专供出口生产;2016年7月1日停止在国内销售和使用水剂。但仍有一些不良商家将百草枯混入其他农药,或是换了个包装继续售卖;也有一些黑心商家不顾国家禁令,继续生产百草枯。
百草枯有什么毒性特点?
百草枯可经消化道、呼吸道及皮肤吸收。自杀者多是口服,职业中毒者多是经呼吸道和皮肤吸收。吸收后迅速经血液分布到全身,以肺脏与肾脏含量较高且维持时间较久。主要以原形经肾脏排出。经口致死量5~15毫升(20%溶液),几乎一口致命。
百草枯主要损害上皮细胞和内皮细胞,肺为其主要靶器官,其毒理机制未明。目前一般认为是:百草枯在体内产生氧自由基,造成肺、肝、肾等全身细胞膜脂质过氧化,破坏细胞结构,甚至引起多器官功能损害。
一、中毒的临床表现
(一)全身中毒表现
1.呼吸系统
症状最突出,表现呼吸困难、发绀及肺部湿啰音等。早期可无明显的肺部症状,可有其他脏器轻度损害表现。1~2周内逐渐出现肺部症状,随着肺部纤维化进行性加重,可出现呼吸困难和低氧血症,甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。口服剂量较大时,24小时内可迅速出现肺水肿、出血的表现。一般1~3天出现ARDS。
2.消化系统
恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重病例可有血便。食管穿孔少见。国内有一例口服百草枯致食道破裂报道,数天后可出现肝大、黄疸、肝功能异常等中毒表现。
3.泌尿系统
可出现膀胱炎症状,严重者常在2~6天内发生急性肾功能不全。
4.其他症状
严重中毒时可出现心肌损害、出血性脑白质病、进行性肌病、肾上腺皮质坏死、胰腺管损害致血清淀粉酶水平升高等。
(二)局部刺激反应
百草枯溶液对皮肤黏膜有明显刺激作用。皮肤接触后可引起接触性皮炎,可出现红斑、水疱或溃疡。眼接触后引起结膜及角膜灼伤。口服后可有口腔及咽部烧灼感,并可有口腔及食道糜烂、溃疡,或消化道出血;食管穿孔少见。呼吸道吸入后可引起鼻出血等。
二、治疗措施
(一)减少毒物吸收和加速毒物排出
1.减少毒物吸收:皮肤污染者立即用大量清水或肥皂水彻底清洗;眼污染者立即用清水或生理氯化钠溶液冲洗10~15分钟。口服中毒者可洗胃、导泻、灌肠并予吸附剂。
2.利尿。
3.血液灌流(HP)、血液透析(HD):HP比HD更为有效。百草枯易溶于水,并且可引起全身炎症反应综合征,因此多选择血液灌流加血液透析。无论HD或是HP,都应尽其能在中毒4~12小时内进行,且越早越好。
4.换血疗法。
(二)药物治疗
1.自由基清除剂:维生素C、维生素E、谷胱甘肽等,其抗氧化作用已基本得到公认。
2.竞争剂:普萘洛尔可阻止百草枯与肺的结合。
3.糖皮质激素和免疫抑制剂:早期联合使用大剂量使用糖皮质激素及环磷酰胺治疗,有可能降低百草枯中毒病死率。一旦出现肺部损伤则无效。
(三)对症处理
1.口腔、食道和胃的腐蚀性损伤可引起剧痛,可给予强止痛药及注意保护胃黏膜,损伤严重者需禁食。
2.防治继发感染。
3.避免氧疗:出现呼吸困难及发绀时用氧量要小,并予以密切观察。仅在PaO2<5.3 kPa或发生ARDS时才可用>21%氧气吸入或用PEEP机械通气,禁用高压氧治疗。
4.其他治疗方法
如肺移植等。
来源:广东省职业病防治院
供稿:职业卫生科
一审:谢德雄
二审:詹文青
三审:张 秋
Copyright 2009 jxf吉祥网手机在线 - jxf吉祥网手机手机端 All Rights Reserved
jxf吉祥网手机在线 主办
公安备案号:35010202001851 闽ICP备11009988号
联系方式:0591-63039912 | 隐私保护